Lesões de Modic: O que é?
O que são as lesões de Modic?
As lesões de Modic se referem à alterações degenerativas na coluna, que ocorrem em vértebras adjacentes a discos intervertebrais, que são estruturas cartilaginosas localizadas entre as vértebras.
Os discos intervertebrais são responsáveis pelo amortecimento da coluna, o que possibilita o suporte do peso do corpo e a movimentação. A degeneração desses componentes, que pode ocorrer em decorrência de fatores genéticos ou funcionais, expõe as vértebras ao desgaste e, ao longo do tempo, a superfície óssea vertebral é lesionada e passa a apresentar alterações morfológicas, caracterizando uma lesão do tipo Modic.
Quais os tipos de lesões de Modic?
Embora possam ocorrer em qualquer nível da coluna, as lesões de Modic são mais frequentes na região lombar, e são divididas em três níveis, de acordo com o grau de progressão da condição.
O tipo 1 se refere à uma lesão aguda, enquanto os tipos 2 e 3 representam lesões crônicas. Em todos os casos, as lesões de Modic degeneram a região de contato do disco intervertebral com as vértebras.
Modic I: Estágio inicial da lesão, na qual as vértebras adjacentes ao disco vertebral danificado apresentam alterações na forma e edema. Há o começo de um processo inflamatório decorrente da degeneração discal e óssea. Esse é o tipo mais doloroso, devido a instabilidade local (micromovimento entre as vértebras);
Modic II: Após a fase de edema inicial, o organismo passa a depositar tecido gorduroso na área danificada da vértebra. Nesse estágio geralmente há alívio da dor;
Modic III: Último estágio das alterações Modic, e também o quadro mais raro. É quando há esclerose óssea no local, ou seja, um endurecimento do osso na camada mais externa da vértebra. É mais comum em idosos e a instabilidade inicial se transforma em estabilização (rigidez).
Quais as causas das alterações degenerativas Modic?
Como as alterações do tipo Modic estão relacionadas à degeneração dos discos vertebrais, as lesões podem ser favorecidas por diversos fatores:
Aumento da idade: o envelhecimento é uma das principais causas desse tipo de distúrbio;
Desgaste do disco cartilaginoso: como patologias, sobrecarga da coluna causada pela obesidade e o enfraquecimento devido ao tabagismo – microfraturas e as fissuras dos discos intervertebrais representam o início do processo;
Predisposição a processos inflamatórios: como alterações genéticas;
Infecção por bactérias específicas (anaeróbicas – que pode viver e reproduzir-se privado de ar);
Outros fatores de risco estão: obesidade, diabetes, doenças autoimunes, tabagismo, escoliose e o aumento da lordose e cifose.
Os discos, que por sua vez estão mais frágeis e desgastados, perdem a capacidade de proteger a estrutura óssea vertebral contra os impactos causados pelo movimento e pelo peso do próprio corpo.
Desta forma, as atividades cotidianas começam a causar desgaste direto na vértebra adjacente ao disco lesionado, que passa a sofrer alterações na morfologia e estrutura.
Quais os sintomas das lesões de Modic?
Dor constante na coluna, principalmente em movimentos de flexão/torção do tronco;
Piora pela manhã ao acordar;
Dificuldade de mover a coluna;
Rigidez ao tentar levantar após algum tempo na posição sentado;
Sintomas de dor e incômodo na coluna que permaneçam por mais de quatro semanas;
Qual o tratamento para as lesões de Modic?
Saber se a lesão de Modic é a causadora da dor é o principal desafio, já que muitos dos pacientes são assintomáticos e quando se trata de coluna vertebral, a área é bem complexa, o que apresentar outras lesões causando sintomas semelhantes.
O tratamento para as alterações Modic I consiste principalmente na resolução do processo inflamatório decorrente da degeneração do disco intervertebral e no alívio da dor causada.
Para isso, o especialista em coluna pode prescrever fármacos anti-inflamatórios e analgésicos, além de indicar a realização de sessões de fisioterapia visando a melhora do aporte sanguíneo e nutritivo no local.
